Comparação entre dois sistemas de análise de topografia corneana / Comparison between two analysis systems of corneal topography

OBJETIVO: Comparar os dados topográficos de pacientes com ceratocone entre os sistemas de avaliação: Orbscan IIz® (Bausch & Lomb, Rochester, New York, USA) e Wavetek Chroma®. MÉTODOS: Foram avaliados em 29 pacientes com diagnóstico clínico e topográfico de ceratocone atendidos no Hospital Oftalmológico de Sorocaba em março de 2010. Para a comparação dos dados foram avaliados os índices dióptricos dos meridianos mais curvo e mais plano (Sim K) a 3 mm e 5 mm centrais da córnea e ceratometria máxima através dos topógrafos Orbscan IIz® e Wavetek Chroma®. RESULTADOS: Foram realizados exames em 58 olhos de 29 pacientes com ceratocone. Na avaliação da ceratometria máxima, o Orbscan IIz® registrou 79,31% olhos e o Wavetek Chroma® conseguiu captura em 100%. Nas áreas mais curvas, mais planas e suas médias a 5 mm do centro corneano, ocorreu diferença estatisticamente significante apenas na primeira variável (intervalo de confiança de 95%: -0,51 a -2,46, p=0,004), sendo que no Orbscan IIz® a ceratometria foi de 46,91 (desvio padrão: 2,92), enquanto que no Wavetek Chroma® foi 48,4 (desvio padrão: 4,48). CONCLUSÃO: O novo aparelho Wavetek Chroma® pode auxiliar na obtenção da imagem topográfica de pacientes com ceratocone quando não for possível com o Orbscan IIz® na medida da ceratometria máxima, meridiano mais plano e média a 5mm do centro corneano.

PURPOSE: To compare topographic features of patients with keratoconus between two systems: Orbscan IIz® (Bausch & Lomb, Rochester, New York, USA) and Wavetek Chroma®. METHODS: Twenty-nine patients that were diagnosed with keratoconus based on clinical and topographic characteristics were evaluated on their visit to Ophthalmology Hospital of Sorocaba in March 2010. Topographic variables, like maximum and minimum keratometric readings (Sim K) within 3 and 5 mm of central zone, and maximum keratometry, were analyzed by Orbscan IIz® and Wavetek Chroma®. RESULTS: A total of 58 eyes of 29 patients with keratoconus were enrolled in this study. Considering maximum keratometry, Orbscan IIz® registered 79.31% eyes whrereas Wavetek Chroma® 100%. Analysing maximum and minimum keratometric readings and average at 5mm of central zone occurred a statistically significant difference at the first parameter (95% confidence limits: -0.51 to -2.46, p=0.004), the keratometric reading by Orbscan IIz® was 46.91 (standard deviation: 2.92), whereas Wavetek Chroma® was 48,4 (standard deviation: 4.48). CONCLUSION: The new instrument Wavetek Chroma® could help to map topographically eyes with keratoconus which could not be measured using the Orbscan IIz® at maximum keratometry, minimum keratometric and average reading at 5 mm of central zone.

Intrastromal corneal ring segment implantation by femtosecond laser for the correction of residual astigmatism after penetrating keratoplasty.

PURPOSE: To evaluate the safety and efficacy of intracorneal ring segments (ICRSs) aided by femtosecond (FS) laser for the correction of residual astigmatism after penetrating keratoplasty (PKP). METHODS: This retrospective noncomparative study comprised 14 eyes of 14 patients with high astigmatism after PKP who had ICRS implantation by femtosecond laser. The study evaluated uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), refractive astigmatism, and corneal maximum curvature. RESULTS: The CDVA postoperatively improved after 3 months (P < 0.001) and 6 months (P < 0.001) compared with CDVA preoperatively. The CDVA at 3 months was similar to that at 6 months (P > 0.999) as well as the UDVA (P = 0.276). The preoperative astigmatism was higher than that after surgery (P = 0.001). The preoperative maximum curvature was higher than that of the postoperative maximum curvature (P < 0.001). CONCLUSIONS: The implantation of ICRSs using the femtosecond laser for residual astigmatism post-PKP was safe and showed satisfactory results. It reduced refractive astigmatism and maximum corneal curvature and improved UDVA and CDVA.

Avaliação da técnica microcirúrgica de mohs em tumores palpebrais / Evaluation of Mohs Microcirugical technique in eyelid tumors

Objetivo: Demonstrar os resultdos finais de casos de tumores palpebrais (CEC e CBC) tratados pela técnica Microcirúrgica de Mohs (CMM) aliada ao uso de bisturi de radiofreqüência, confrontando-os com os resultados encontrados na literatura mundial. Métodos: Estudo prospectivo de 54 pacientes portadores de carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular ou outros tipos de tumor, primários ou recorrentes. O estudo foi desenvolvido em clínica oftalmológica em Curitiba - Paraná. Todos os pacientes foram submetidos à ressecção tumoral pela técnica Microcirúrigca de Mohs de tecido fresco e com o uso do bisturi de radiofreqüência. Adotou-se para estudo estatístico dos dados o teste exato de Fischer e o binomial. Resultados: Cinqüenta pacientes atingiram a cura, o que corresponde a 92,6 por cento dos casos; recorrência do tumor ocorreu em 4 pacientes, correspondendo a 7,4 por cento dos casos. Os resultados também foram comparados em Relação ao tamanho e tipo do tumor. Conclusão: Os resultados confirmam o valor da técnica demonstrando uma melhor taxa de cura do que a encontrada na bibliografia mundial, para o caso dos tumores de pálpebras.

Laceração palpebral por merdedura humana / Palpebral and lacrimal drainage system lacerations caused by human bite

Paciente L.C.S., masculino, branco, 22 anos de idade, alcoolizado, deu entrada no Pronto Socorro do Hospital Cajuru de Curitiba, após luta corporal, apresentando o quadro de lacerações importantes do canto interno e externo palpebrais e de vias lacrimais, causadas po mordedura humana. O paciente foi submetido a reconstrução cirúrgica dessas estruturas anatômicas.

Síndrome da criança maltratada: Relato de um caso / Maltreated children syndrome: A report of case

Descrevemos o caso de um menino de 03 anos de idade, branco, portador de Ectrópio Retrátil,, Cantólise Externa e Assimetria Facial, o qual após anamnese completa concluímos tratar-se da Síndrome da Criança Maltratada. É importante fazermos o diagnóstico diferencial com "Shaken Baby Syndrome" que se trata de manifestaçöes oculares indiretas, ou seja, na ausência de sinais diretos de trauma ocular em criança, geralmente ccursando com hemorragias retinianas acompanhadas do hemorragias intra-cranianas.

Influência da hemodiálise na pressäo intraocular / Hemodialysis influence on the intraocular pressure

A hemodiálise aumenta a sobrevida dos pacientes crônicos renais, que passam a conviver com seus efeitos sobre os vários sistemas do organismo. Estudaram-se 30 pacientes renais crônicos, aferindo-se a pressäo intraocular pré, per e pós-hemodiálise. Encontrou-se que em consequência da hemodiálise ocorre queda da pressäo intraocular estatisticamente significativa

Edipismo; autoenucleaçäo bilateral / Edipism; bilateral self-enucleation

Os autores descrevem uma patologia rara, o edipismo, autoenucleaçäo bilateral. O termo edipismo é utilizado para descrever a enucleaçäo realizada pelo próprio paciente. Este tipo de automutilaçäo é encontrada em pacientes psiquiátricos, principalmente esquisofrênicos

Retinoblastoma: Regressäo espontânea e terapêutica - Relato de um caso / Retinoblastoma: Spontaneous and therapeutic regression - Report of one case

Os autores relatam um caso de retinoblastoma bilateral, olho direito com prognóstico muito desfavorável, submetido a enucleaçäo e diagnosticado regressäo espontânea pela anatomia patológica. Olho esquerdo com prognóstico desfavorável, tratado conservadoramente com radioterapia convencional e quimioterapia evoluindo com preservaçäo da visäo. Comentam acerca das modalidades de regressäo do retinoblastoma, espontânea e terapêutica, e como estes pacientes devem ser acompanhados, visando recorrências, visando o aparecimento de novos focos tumorais e a ocorrência de outras neoplasias malígnas primárias.

Carcinoma epidermóide conjuntival associado a melanoma cutâneo / Epidermoid carcinoma of the conjunctiva associated to cutaneous melanoma

Os autores relatam um caso de carcinoma epidermóide de conjuntiva associado a melanoma cutâneo, comentam acerca da etiologia e seus fatores comuns, fazem comentários acerca da correta denominaçäo das lesöes neoplásicas de conjuntiva

Situaçäo do Retinoblastoma nos últimos 17 anos em Curitiba - Paraná / Retinoblastoma incidence revision in the last 17 years in Curitiba - Paraná

Realizou-se uma revisäo de casos de retinoblastoma em quatro hospitais de Curitiba. Encontraram-se 92 casos nos últimos 17 anos, onde analisou-se: idade em que se estabeleceu o diagnóstico, sexo, tempo decorrido entre o início dos sintomas e o seu diagnóstico, sintomas mais comuns, lateralidade e extensäo do tumor, tempo de acompanhamento e óbito destes pacientes. Conclui-se que o tempo decorrido entre o diagnótico e o início dos sintomas é elevado, pela falta de esclarecimento da populaçäo e falta de trabalho direcionado a classe médica. Isto deverá ser melhorado com a formaçäo de equipes multidisciplinares envolvendo oftalmologistas, pediatras, oncologistas, radioterapeutas, geneticistas, psicólogos, sanitaristas e membros da comunidade

Tratamento da retinite por citomegalovirus em paciente portador da S.I.D.A / Treatment of citomegalovirus retinitis in A.I.D.S

Os autores descrevem dois casos de retinite por citomegalovirus em pacientes portadores de Síndrome de Imunodeficiência Adquirida, diagnosticados oftalmoscopicamente e confirmados por angiofluoresceinografia. Citam principais características biológicas desta retinite. Säo tratados efetivamente com ganciclovir, um de forma sistêmica e outro de forma local, intra-vítrea. Discorrem acerca de sua posologia, evidenciando os benefícios, riscos e efeitos secundários de cada uma das vias de administraçäo. Relatam os parâmetros oculares que devem ser pesquisados para o seu correto acompanhamento e a necessidade da documentaçäo retino e angiofluoresceinográfica

Leucemia linfoblástica aguda e envolvimento ocular / Ocular involvement in acute lymphoblastic leucemia

Relato de 3 casos de Leucemia Linfoblástica Aguda com envolvimento ocular. Discorrem a respeito dos modos pelos quais o globo ocular e órbita podem ser envolvidos, seja em consequência das alteraçöes hematológicas inerentes às leucemias ou pela infiltraçäo neoplásica. Comentam acerca do globo ocular como Santuário das Leucemias e relatam complicaçöes terapêuticas que com a evoluçäo da oftalmologia podem ser manejadas com objetivo de melhorar a qualidade de vida destes pacientes

Complicaçöes oculares em pacientes submetidos a transplante de medula óssea / Ocular findings in patiens that have had bone narrow transplantation

Os autores descrevem os achados oftalmológicos em pacientes submetidos a transplante de medula óssea, principalmente aqueles portadores de doença enxerto-hospedeiro (GVHD). De 11 pacientes com queixas oculares, nove apresentam alteraçäo da semiologia lacrimal, com aparecimento de síndrome do olho seco. Outras complicaçöes mais graves podem ocorrer, principalmente do tipo hemorrágica ou infecciosa

Dosagem de anticorpo anti-HIV em humor vítreo de cadáveres de pacientes portadores de HIV positivo / Dosage of anti-HIV antibody in vitreous humour of cadavers of patients having positive HIV

Os AA. sugerem a dosagem de anticorpos HIV em humor vitreo como método de rastreamento de individuos portadores de SIDA, principalmente nos casos de transplante de córnea, onde o próprio banco de olhos faria os exames, e naqueles casos onde a retirada do sangue pós-morte é difícil. Realizaram estudos em 10 olhos de pacientes que morreram por complicaçöes relativas à SIDA, sendo a positividade dos exames de 100 p/cento. Para eliminar os falsos positivos, realizaram estudo em grupo de 90 olhos de pacientes que morreram em situaçöes näo decorrentes da SIDA, onde todos os resultados foram negativos, näo havendo discrepâncias entre sangue e vítreo. Descrevem técnica utilizando trocarte especial que permite realizar o exame sem contaminaçäo do sangue. Chegam a conclusäo que a dosagem de anticorpos em vítreo é uma opçäo a ser considerada, devido a facilidade de sua obtençäo e resultados satisfatórios, como exame após óbito

Lacquer Crack e Hemorragia subretiniana em míopes; um bom prognóstico visual / Lacquer Crack and subretinal hemorrhagy in nyopes; a good visual prognosis

Os autores descrevem a história natural de 3 pacientes míopes que apresentam episódios de hemorragia sub-retiniana macular associada a lacquer crack. Em nenhum deles se evidenciou a presença de neovascularizaçäo sub-retiniana. Chamam a atençäo para a begnidade da lesäo, bem como discutem esta alteraçäo patológica

Situaçäo do retinoblastoma nos últimos 17 anos em Curitiba / Situation of retiblastoma on last 17 years in Curitiba

Realisou-se uma revisäo de retinoblastoma em 4 hospitais de Curitiba. Encontrou-se 92 casos nos últimos 17 anos, onde analisou-se: idade em se estabeleceu o diagnóstico, sexo, tempo decorrido entre o início dos sintomas e o seu diagnósticos, sintomas mais comuns, lateralidade e extensäo e óbito destes pacientes. Conclui-se que o tempo decorrido entre o diagnóstico e o início dos sintomas é elevado, pela falta de esclarecimento da populaçäo e falta de trabalho direcionado à classe médica. Isto deverá ser melhorado com a formaçäo de equipes multidisciplinares envolvendo oftalmologistas, pediatras, oncologistas, radioterapeutas, geneticistas, psicólogos, sanitaristas e membros da comunidade

Leucemia linfoblástica aguda e envolvimento ocular / Leukemia lymphoblastic acute and ocular envolvement

Os autores relatam 3 casos de Leucemia Linfoblástica Aguda com envolvimento ocular, discorrem a respeito dos modos pelos quais o globo ocular e órbita podem ser envolvidos, seja em consequência das alteraçöes hematológicas inerentes às leucemias ou pela infiltraçäo neoplásica. Comentam acerca do globo ocular como santuário das leucemias e relatam complicaçöes terapêuticas que com evoluçäo da oftalmologia podem ser manejadas com o objetivo de melhorar a qualidade de vida destes pacientes